Complicaciones infecciosas en pacientes egresados del Servicio de Cirugía Cardiovascular: Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras: Bienio 2007-2008 / Infectious complications in patients discharged from the Cardiovascular Surgery Department

Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", desde el 1ro. de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2008, para identificar las complicaciones infecciosas de los pacientes egresados del Servicio de Cirugía Cardiovascular. Se confeccionó un modelo de recogida de datos, obtenidos de las historias clínicas en el Departamento de Archivo y Estadística del hospital. Para el análisis de los datos se aplicaron medidas de tendencia central y de dispersión y se efectuó el cálculo de tasas y porcentajes. Se halló que de 1 516 pacientes egresados en el bienio, tuvieron complicaciones infecciosas 398 (tasa 26,2 Î 100 egresados). La tasa de infección nosocomial fue 38,3 por ciento. En el año 2008, las tasas de pacientes infectados (29,3 por ciento) y de infección nosocomial (41,8 por ciento) fueron superiores a las del 2007. El grupo de edad más afectado en pacientes con infecciones intrahospitalarias fue el de mayores de 60 a±os (55,0 por ciento) y el mayor porcentaje de enfermos fueron hombres (61,0 por ciento). Las tasas de infecciones nosocomiales más altas correspondieron al tractus respiratorio bajo (12,2 por ciento), sitio quirúrgico (12,0 por ciento) y torrente sanguíneo (6,9 por ciento). La tasa de infección de la herida quirúrgica limpia fue de 21,3 por ciento. La indicación de estudios microbiológicos fue de 72,8 por ciento en el bienio, con mayor utilización en el año 2008 (97,0 por ciento). Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron Klebsiella (20,6 por ciento), Candida (13,1) y Acinetobacter (12,0 por ciento). En los pacientes infectados, el dispositivo principal utilizado fue el catéter venoso central (64,3 por ciento)

We performed an observational retrospective descriptive study at "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital in the period from 1 January 2007 to 31 December 2008 to identify infectious complications in patients discharged from the Cardiovascular Surgery Department. We drew up a data collection model for the data obtained from medical records at the Files and Statistics Department of the hospital. For data analysis we used central tendency and dispersion measurements, and estimated rates and percentages. It was found that of 1 516 patients discharged during the biennium, 398 had had infectious complications (26.2 Î 100 rate). The nosocomial infection rate was 38.3 percent. The rates of infected patients (29.3 percent) and nosocomial infection (41.8 percent) were higher in 2008 than in 2007. The most affected age group among patients with hospital acquired infections was 60 years and up (55.0 percent) and men constituted the highest percentage of ill patients (61.0 percent). Nosocomial infection rates were highest in the lower respiratory tract (12.2 percent), the surgical site (12.0 percent) and the bloodstream (6.9 percent). The rate of clean surgical wound infection was 21.3 percent. Indication of microbiological studies was 72.8 percent during the biennium, with increased use in 2008 (97.0 percent). The germs most commonly isolated were Klebsiella (20.6 percent), Candida (13.1 percent) and Acinetobacter (12.0 percent). In infected patients, the main device used was the central venous catheter (64.3 percent)

Infecciones nosocomiales en un hospital del tercer nivel: experiencia de 5 años / Nosocomial infections in a third level hospital: a 5-year experience

El sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales en el Hospital Hermanos Ameijeiras se realiza con un enfoque selectivo, el empleo de indicadores de calidad asistencial permite establecer estrategias inmediatas de medidas de control. En el presente trabajo se describió el comportamiento de estos indicadores en 4 años de seguimiento, estratificado por tipo de procedimiento invasivo. Se aplicó un diseño de estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se calcularon las tasas de incidencia y la densidad de incidencia por procedimientos invasivos. Se halló una tasa de infección nosocomial acumulada entre el 2000 y el 2004 de 3,1 por ciento por 100 pacientes egresados. Se comprobó que la sepsis del tracto respiratorio bajo fue la causa más frecuente de morbilidad con 32 por ciento, la tasa global de la herida quirúrgica fue de 1,4 por ciento; la neumonía asociada a ventilación mecánica, de 4,2 por 1 000 días pacientes; la STU en pacientes con catéter vesical, de 2,2 por 1 000 días pacientes y la STS asociada a catéter venoso central se presentó en una tasa de 2,4 x 1 000 días pacientes. Las tasas de incidencia de infección nosocomial son comparables con los patrones internacionales, semejantes a las de los países con programas eficientes de control de infecciones nosocomiales.

The system of epidemiological surveillance of nosocomial infections at Hermanos Ameijeiras Hospital is applied with a selective approach. The use of health care quality indicators allows to establish immediate control strategies. In this paper, it is described the behavior of these indicators in 4 years of follow-up, stratified by type of invasive procedure. An observational, descriptive and retrospective study was conducted. The rates of incidence and the density of incidence by invasive procedures were calculated. A rate of nosocomial infection of 3.1 percent per discharged patient accumulated from 2000 to 2004 was found. It was proved that the sepsis of the lower respiratory tract was the most frequent cause of morbidity with 32 percent,the global rate of the surgical wound was 1.4 percent, pneumonia associated with mechanical ventilation was 4.2 per 1 000 patient days, whereas UTI in patients with vesical catheter was 2.2 per 1 000 patient days. BSI associated with central venous catheter was present at a rate of 2.4 x 1 000 day patients. The rates of incidence of nosocomial infection are comparable with the international patterns and similar to those of the countries with efficient nosocomial infection control programs.

Sistema de vigilancia de las infecciones intrahospitalarias en Cuba / Intrahospital infection surveillance system in Cuba

Objetivo: destacar la importancia de la vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias. Desarrollo: se expuso los antecedentes de los sistemas de vigilancia epidemiológica en el mundo, las características de los principales diseños y se describió el sistema de vigilancia epidemiológica en Cuba que comenzando en 1983, recogía datos de todos los hospitales de más de 100 camas. Se expusieron otros aspectos como actualizaciones, metodología, definiciones, objetivos, premisas y propuestas de mejoras futuras en el sistema. Asimismo, se hicieron consideraciones de los métodos de vigilancia de estas infecciones en otros países. Conclusiones: el sistema de vigilancia por incidencia de las infecciones intrahospitalarias en el país está bien estructurado y cumple con sus objetivos, y su perfeccionamiento deberá ser realizado con la frecuencia requerida para conseguir un nivel de eficiencia acorde a las necesidades del sistema nacional de salud.

Objective: to highlight the importance of the surveillance and control of intrahospital infections. Development: the antecedents of the epidemiological surveillance system in the world, as well as the characteristics of the main designs were exposed. The cuban epidemiological surveillance system that began in 1983 by collecting data of the hospitals with more than 100 beds was also described. Other aspects, such as updating, methodology, definitions, objectives, premises and proposals of future improvements in the system were dealt with. Likewise, considerations were made on the surveillance systems of these infections in other countries. Conclusions: the surveillance system by incidence of intrahospital infections in the country is well structured and fulfils its objectives. It should be performed with the frequency required to attain a level of efficiency according to the needs of the national health system.

Prevalencia nacional de infecciones nosocomiales Cuba 1997 (PNIN Cuba 1997) / National prevalence of nosocomial infections Cuba 1997

Con el objetivo de determinar la magnitud de la prevalencia de infecciones nosocomiales (IN) en el sistema de hospitales cubanos, se realizó un estudio multicéntrico en 28 hospitales seleccionados aleatoriamente de un total de 119 hospitales de más de 50 camas, en el periodo comprendido del 5 de mayo al 11 del mismo mes del año 1997. La prevalencia general fue de 8,2%. De los 6152 pacientes evaluados, a 418 se le diagnosticó un total de 504 infecciones nosocomiales. Las tasas más altas de infección nosocomial fueron encontradas en las unidades de cuidados intensivos (24,6%), las unidades quirúrgicas (10,3%), unidades de quemados y unidades de Cirugía Cardiovascular. La herida quirúrgica fue la localización de la infección más prevalente (23%), seguida del tracto respiratorio bajo y alto, la piel y el tracto urinario. Los patógenos más frecuentemente aislados fueron E. coli, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Proteus y Pseudomonas. Nuestros resultados son comparables con estudios internacionales a excepción de las infecciones del tracto urinario. Se propone la realización de estudios en busca de factores de riesgo en los servicios más prevalentes, los grupos de pacientes más afectados, las operaciones de mayor riesgo y la frecuencia relativa de cada localización; así como de estudios cualitativos que pudieran ofrecer datos sobre el conocimiento, las actitudes y el comportamiento del personal hospitalario frente a las IN